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Andropausa

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Andropausa: A Andropausa ou “DAEM” (Distúrbio Androgênico do Envelhecimento Masculino) decorre da diminuição da produção do hormônio testosterona pelos testículos. A Andropausa caracteriza-se por uma série de sinais e sintomas típicos, decorrentes desta baixa produção hormonal.

ANDROPAUSA ENTENDENDO O QUE É A TESTOSTERONA

A testosterona é um dos hormônios mais importantes do sexo masculino. Esse hormônio é produzido pelas glândulas adrenais (cerca de 5% do total) e pelos testículos (cerca de 95% do total), e controla o desenvolvimento das características sexuais masculinas e as funções reprodutivas (desejo sexual, qualidade de ereção e amadurecimento de espermatozoides). Além disso, é reconhecido seu papel na saúde e bem estar físico e mental, como um todo.

QUAIS AS CAUSAS DA DIMINUIÇÃO DE PRODUÇÃO DA TESTOSTERONA?

A diminuição na produção hormonal testicular pode ser decorrente da falta de estímulos provenientes de determinadas regiões e glândulas cerebrais (região hipotalâmica e glândula hipófise) ou de uma falência testicular fisiológica, decorrente do processo natural do envelhecimento (causa mais comum). Outras causas menos frequentes são: os tumores testiculares, a retirada cirúrgica dos testículos (geralmente após traumatismos ou por tumores), ou síndromes genéticas (como a Síndrome de Klinefelter).

QUANDO SUSPEITAR?

Os sinais e sintomas são variados, podendo se estabelecer a qualquer momento durante o processo natural de envelhecimento, em especial após os 35 a 40 anos de idade. Sua intensidade é variável, bem como seu grau de impacto na qualidade de vida.

Os principais sintomas e sinais da Andropausa incluem: diminuição do interesse sexual, impotência sexual, queda no desempenho físico e mental, depressão, ansiedade, irritabilidade, dificuldade de concentração, ondas de calor, sudorese, sensação de frio e palpitações. Observam-se ainda redução no crescimento da barba e pelos, pele seca e enrugada, perda de massa muscular, acumulo de gordura na região abdominal, anemia e osteoporose (com maior tendência a fraturas).

CONFIRMANDO O DIAGNÓSTICO

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A suspeita clínica é formulada a partir da presença destes sintomas e sinais em homens após 35 a 40 anos de idade, e confirmada por achados de exames clínicos e laboratoriais. A dosagem de testosterona total e de sua fração bio disponível é fundamental para caracterizar o problema.

QUANDO TRATAR O PACIENTE EM ANDROPAUSA?

Deve-se tratar o paciente portador de Andropausa quando os sintomas repercutirem negativamente em sua qualidade de vida e os Níveis de Testosterona apresentarem-se abaixo dos limites inferiores da normalidade.

PRINCIPAIS OPÇÕES DE TRATAMENTO

As primeiras tentativas de tratamento foram feitas no passado com hormônios sintéticos na forma de comprimidos para uso oral, hoje abandonados em razão de intensos e frequentes efeitos colaterais. Atualmente, o tratamento é baseado na administração de formas sintéticas de testosterona por via

  • transdérmica (géis aplicados na pele) ou
  • intramuscular (injeções).

Testosterona em forma de solução tópica a 2% (nome comercial: Axeron – laboratório Lilly):

Este gel deve ser aplicado exclusivamente em região axilar, pela manhã, após o banho. A dose a ser aplicada, o período de tratamento e os exames de acompanhamento serão definidos pelo médico prescritor.

Testosterona em Solução Injetável (nome comercial: Nebido – laboratório Bayer):

Cada ampola de vidro contem 4 ml (1000mg) de solução injetável de undecilato de testosterona. A dose habitualmente indicada é de 1 ampola por aplicação. Recomenda-se um intervalo de 6 semanas entre a primeira e a segunda aplicação, dessa forma o equilíbrio é alcançado rapidamente. Para as aplicações seguintes, recomenda-se um intervalo que pode variar entre 10 e 14 semanas. As injeções devem ser aplicadas lentamente (aproximadamente 2 minutos) por via intramuscular, geralmente em região glútea.

CONTRA-INDICAÇÕES DO TRATAMENTO

São contra-indicações absolutas para o tratamento da Andropausa:

  • Câncer de Próstata ou da Glândula Mamária (suspeito ou já confirmado);
  • Presença ou História de Tumores no Fígado;
  • Alergia ao undecilato de Testosterona ou Qualquer um de seus Componentes;
  • Níveis Sanguíneos Elevados de Cálcio, associados a tumores malignos.

Crianças e mulheres estão proibidas de receber este tipo de tratamento.

O médico pode optar por evitar a reposição hormonal em homens portadores de condições como apneia do sono não tratada, obstrução urinária pelo aumento da próstata não tratada e tendência a trombose vascular.

O QUE ESPERAR DO TRATAMENTO?

Do ponto de vista sexual, espera-se observar melhora no interesse e desejo sexual (libido) e na qualidade das ereções (estas devem ocorrer de modo mais rápido, serem mais rígidas e durarem por mais tempo).

Do ponto de vista geral, espera-se observar: melhora da qualidade do sono, diminuição da irritabilidade, renovação do ânimo e da vontade em exercer as atividades do dia-dia, aumento do poder de concentração e memorização, redução das crises de calor, melhora dos Distúrbios de Humor

  • Depressão e
  • Ansiedade

melhora do controle dos distúrbios de glicemia (diabetes) e colesterol, prevenção de osteoporose e garantia do bom funcionamento da medula (responsável pela produção de glóbulos brancos e vermelhos do organismo).

É comum notar-se diminuição da gordura corporal e incremento da musculatura.

O conteúdo apresentado nesta sessão tem caráter informativo e educacional.

Se você estiver interessado em mais informações, tiver dúvidas ou mesmo identificar-se com o problema apresentado, estaremos a disposição para atendê-lo em nossa clínica.

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